荆门晚报通讯员 张月芹 记者 李力
近日，荆门市人民医院完成一场生命逆袭：一名七旬晚期直肠癌患者，同时合并腹主动脉瘤、肺栓塞、冠心病、重度高血压等多种疾病，手术一度被视为“禁忌”。在该院多学科联手攻坚、医患彼此信任的坚守下，医生勇闯手术禁区，成功为患者实施微创根治手术，患者术后10天顺利出院。
今年4月，70多岁的黎叔(化名)开始频繁便血，起初以为是痔疮，经结肠镜检查后发现，除息肉、内痔外，距肛15cm、直肠/乙状结肠交界区溃疡性肿物，活检确诊为腺癌(恶性肿瘤)。万幸的是，肿瘤尚未发生远处转移，具备手术根治条件。
一系列检查结果，让治疗陷入两难：CTA检查提示黎叔心血管多支病变、肺栓塞、腹主动脉瘤、髂总动脉瘤伴血栓形成等基础疾病，均需要抗凝治疗，而直肠癌并发出血抗凝却是禁忌。直肠癌手术本身就具备复杂性与精细性，多种疾病交织、错综复杂，围手术期的每一个环节都潜藏着未知的巨大风险，稍有差池便直接危及生命。
“医生，我还有手术机会吗?”黎叔和家属不愿放弃。“抗凝与出血似乎形成了悖论，结直肠癌又不能任其发展，所以只有冒着巨大风险先处理直肠癌解决肿瘤性出血，才有可能为后期其他疾病的治疗争取机会。”面对患者和家属的无条件信任，市人民医院结直肠肛门外科主任张小风团队下定决心，全力一搏。
医院迅速启动多学科协作(MDT)模式，结直肠肛门外科牵头，联合呼吸与危重症医学科、血管介入科、肿瘤内科、麻醉科等专家反复会诊，细致研判影像资料与检验指标，全面评估心肺、血管、凝血等功能，制定“术前稳控指标、术中精准切除、术后快速康复”的周密方案，最终确定采用创伤更小、对心肺影响更轻的“腹腔镜下直肠乙状结肠恶性肿瘤根治性切除术”，最大限度降低手术应激风险。
手术当天，难度远超预期。术中探查可见肿瘤侵犯肠壁外、淋巴结转移，腹主动脉与髂动脉瘤体扩张，手术操作如同在“火山口”旁作业，每一步分离都如履薄冰。手术团队佩戴3D腹腔镜设备，精准分离、谨慎切除、稳妥吻合，全程与大动脉瘤“擦肩而过”，分毫未损。约2小时，团队凭借娴熟的技术，精准完成肿瘤根治性切除与淋巴结清扫，术中患者生命体征平稳、血压无明显波动、多发动脉瘤完好，没有出现任何心血管不良事件。
术后，多学科团队全程护航，实施精细化疼痛管理、血栓预防、早期进食与下床活动等加速康复措施。黎叔仅在ICU观察1天便转入普通病房，第3天恢复半流质饮食，第8天各项指标稳定，术后10 康复出院，恢复情况远超预期。
这场生命保卫战，是精湛医术与医患信任共同铸就的奇迹。面对多重高危病症叠加的复杂病例，医护团队不抛弃、不放弃，以过硬技术筑牢生命防线;患者与家属以百分百信任，给予医者直面风险的勇气。医患同心、携手攻坚，让曾经的“手术禁区”变成生命通途，为高龄高危复杂肿瘤患者点亮希望之光。
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